ha1.png        FB_IMG_1467006869144.jpg

الفصل الحادى عشر: تعلم مهارات المساعدة الذاتية والتدريب على الحمام

تأخر اللغه لدى الاطفال المصابون بضعف النمو و التوحد ليست هى المشكله الوحيده التى تواجهه هؤلاء الاطفال فهناك مشاكل اخرى يعانى منها الاطفال وهى عدم وجود مهارات العنايه الذاتيه مثل استخدام المرحاض وارتداء الملابس وبأستخدام نفس المهارات التى تعلمها الطفل للتواصل مع الاخرين يمكن استخدامها فى تعلم هذه مهارات الحيويه.

 

تعلم مهاره استخدام الحمام

تعلم هذه المهاره امر ضرورى جدا بالنسبه للاباء والامهات لان هناك الكثير من الاموال التى تنفق على الحفاضات والمناديل وغير من المستلزمات التى تحتاجها الام لتغيير حفاضات الطفل فمن الافضل انفاق هذه الاموال على تعلم الطفل اللغه والاحتياجات الاكاديميه الخاصه بالطفل فقد نجد الطفل فى الرابعه او الخامسه من عمره ولا يستطيع استخدام المرحاض كغيره من الاطفال مما يساعد فى صعوبه قبوله فى الحياه الاجتماعيه وهذا بدوره يؤثر على الاسره كلها ويسبب الكثير من الاحراج وتعلم الطفل هذه المهاره ليست من الامور المستحيله وهناك الكثير من الكتب التى تشرح ذلك وخاصا لدى الاطفال الذين يعانون من تخلف شديد ومعامل ذكاء 30 فيمكن تدريبهم بسهوله على استخدام المرحاض فيمكن استخدام تقنيات المنهج السلوكى لتعلم هذه المهاره وهناك بعض الاعتبارات التى من الضرورى ان تنظر اليها اولا عمر الطفل ومستوى نموه وهل الطفل لايبدى اى اهتمام اذا كانت الحفاضه متسخه او نظيفه هل يطلب الطفل ان يغسل يديه او يرتدى ملابسه هل يحاول الطفل اخفاء حركات المعده واذا كان الطفل لديه الاستعداد لتعلم هذه المهاره فلنبدأ اولا لابد ان نعلم الطفل طلب ان يدخل الحمام وعلى الوالدين الاستمرار فى تعليم هذه المهاره لمده اسبوعين على الاقل متواصلين فليس من الضرورى البدء فى تعليم الطفل وانت تعرف ان هناك تغييرات قويه قد تقوم بها الاسره مثل انتظار مولود جديد مثلا فذلك ربما يؤثر سلبيا على مهاره الطفل كما يمكن عند البدء فى تنفيذ البرنامج بتغيير الحفاضات بأستمرار حتى يشعر الطفل بالجفاف الدائم وان يجلس على كرسى ذات قاعده خاصه وخاصا اذا كان عمره لم يتجاوز الثلاث سنوات واذا كان الطفل اكبر سنا فيمكن ان تجعله يجلس على قاعده المرحاض فى بدايه اليوم وتجهز له المعززات عند تنفيذ الجلوس على القاعده والتبول .

تدريب المثانه اثناء النهار

اذا كنت جاد فى تعليم طفلك كيفيه استخدام المرحاض فعليك عمل جدول زمنى وتحدد المعززات للطفل وتدريب المثانه على التبول فى بدايه اليوم كما انه من الضرورى استخدام المعززات الفوريه ففى مجال تحليل السلوك التطبيقى تعد استخدام المعززات اداه قويه لتعلم اى مهاره كما يمكن وضع نجمه فى جدول المعززات عند تنفيذ سلوك صحيح كمكافأه للطفل كما ان هناك الكثير من الملابس الداخليه للاطفال التى تساعده فى الشعور بالبلل وانه بحاجه الى دخول الحمام ومن هنا يمكن تدريب الطفل على تغيير ملابسه المتسخه بنفسه و تدريبه على غسل يديه بعد تغيير الملابس وهناك خمس خطوات تساعدك على تعليم طفلك استخدام المرحاض خلال يوم واحد وخاصا بالنسبه للاطفال ذات الاعاقات الشديده

  1. 1.اعطاء الطفل من 8 الى 10 اكواب يوميا من المشروبات المالحه لزياده احتمال دخول الحمام
  2. 2.جدوله دخول المرحاض مره او مرتين على الاقل كل ساعه
  3. 3.سؤال الطفل هل ملابس الداخليه جافه
  4. 4.استخدام الممارسه الايجابيه لاستخدام الحمام
  5. 5.تسجيل البيانات حول المحاولات الناجحه لدخول الحمام

كما انه من الضرورى عدم استخدام الممارسه الايجابيه فى بدايه البرنامج واستخدام التعزيز الايجابى ويمكن تغيرالخطه وفقا لاحتياجات الطفل .

التقنيات الاخرى لتدريب الطفل على استخدام المرحاض

يمكن استخدام الجداول الزمنيه للصور اى وضع صوره المرحاض لكى يعى الطفل انه بحاجه لدخول الحمام كما يمكن الضغط البسيط على اسفل بطن الطفل لزياده وعيه بالتبرز كما انه من الضرورى خلق بيئه مريحه للطفل داخل الحمام واستخدام التعزيزبشكل جيد .

تدريب الامعاء

يمكن للطفل تدريب المثانه فى نفس الوقت الذى يقوم بالتبول فيه فاذا استمرالطفل فى عدم القدره على استخدام المرحاض فيمكنك النظر مره اخرى فى التعزيزات المقدمه للطفل لتدريب المعده واذا فشل ايضا يمكنك استخدام الممارسه الايجابيه مره او مرتين خلال يومين ربما تكون مفيده مع هؤلاء الاطفلا .

التدريب ليلا

بما انه يمكن تدريب الامعاء والمثانه خلال النهار فيمكن تدريب المثانه ايضا فى فتره الليل كما يمكن التقليل من السؤال عند الاقتراب من فتره النوم كما يمكن ايقاظ الطفل اثناء الليل وادخاله الحمام ومن الضرورى استشاره الطبيب المتخصص لاسبعاد المشاكل الطبيه والابتعاد عن معاقبه الطفل .

تدريب الطفل على البدء فى استخدام المرحاض

لابد ان نفرق بين تدريب الطفل على استخدام المرحاض والبدء فى شعور الطفل بأنه يريد دخول الحمام فمن الضرورى ان نسأل الطفل كل ساعه هل يريد دخول الحمام كما هو الحال فى برامج VBو ABAيمكن مساعده الطفل على السيطره على نفسه ويدخل الحمام بنفسه عندما يشعر بالرغبه فى التبول وعندما نرى الطفل وهو ذاهب الى الحمام يمكن ان نسأله اى انت ذاهب فهنا يطلب الطفل دخول الحمام وعليك بتعزيز هذا السلوك واذا كان الطفل خارج المنزل فعليك مساعدته لايجاد الحمام .

التعامل مع الحوادث العرضيه بعد اكتمال التدريب

ربما يحدث حادث عرضى مع الطفل بعد التدريب الجيد له فهذا لا يدعو للقلق فعليك اولا بأستبعاد المشاكل الطبيه كما يمكن التأكد من اتباع روتين لدخول الاطفال الحمام فى المدرسه ومن الضرورى تدريب الطفل على استخدام الحمام عندما يشعر بذلك وهذا لا يتبع اى جداول وفى جميع البيئات المختلفه ونطلب من الطفل الدخول للحمام قبل الرحلات الطويله فاذا تكررت هذه الحوادث العرضيه فعليك بسؤال الطفل المتكرر هل تريد الدخول للحمام .

كم من الوقت سيستغرق ؟

التدريب على استعمال المرحاض يتوقف على الطفل نفسه فقد يستغرق ايام واسابيع وشهور وربما سنوات فعليك بأن لا تيأس فكل المهارات الحيويه تحتاج الى اوقات طويله للتدريب عليها وتعلمها .

تعلم مهارات المساعده الذاتيه الاخرى

مهارات المساعده الذاتيه هى مجموعه من المهارات المتعدده وكلها مرتبطه مع بعضها فمثلا عند التدريب على غسل اليدين يمكن وضع صوره اعلى الحوض توضح هذه المهاره كما يمكن دفع الطفل جسديا لغسل يديه وهنا ليس من الضرورى للمدرب التحدث مع الطفل حتى يستطيع فى التركيز فى الخطوات التى يتبعها المدرب كما قد يكون مفيدا تحليل المهمه او المهاره المطلوب تعلمها الى خطوات مثال يمكن تدريب الطفل على غسل اليدين كأن نفتح الصنبور ثم نضغط على مضغه الصابون مرتين ونقوم بفرك اليدين لمده 5-10 ثوانى ووضع اليدين تحت صنبور الماء ثم سحب المنشفه وتنشيف اليدين ووضعها مره اخرى فى نفس المكان ثم نقوم بتقييم قدره الطفل على هذه المهاره واتباع نفس الخطوات وبعض الاطفال قد يحتاجون الى الدفع الجسدى من المدرب لتنفيذ المهاره كما ان تحليل المهام يساعد كثيرا فى تدريب الطفل على اداء المهام المنزليه وتعلم الكثير من المهارات مثل ارتداء الملابس وارتداء الحذاء وفك الرباط وارتداء الجوارب وكل هذا يعتمد فى الاساس على التوجيهات اللفظيه من المدرب فعليك بالتركيز على تعلم الطفل المهارات اللغويه والاكاديميه .

 

رسالة مدير الموقع

 في هذا الموقع نحاول جاهدين أن نقدم المعلومة الصحيحة في مجال التخاطب و النطق حتى يستفيد منها الجميع و أرجوا من الله ان نكون وفقنا في ذلك. دكتور/ أحمد عبدالخالق       طبيب أمراض التخاطب و النطق    ماجستير أمراض التخاطب       الامارات العربية المتحدة - دبي - 0502045224