ha1.png        FB_IMG_1467006869144.jpg

الخطوه الخامسه: حل لمشاكل التغذيه الخاصه بطفل التوحد

معظم آباء وامهات الاطفال المصابين بالتوحد يشعرون بالقلق لاتباع ابناءهم سلوكيات سلبيه فى تناول الطعام ويشعرون ايضا بالاحباط لرفض الابناء الطعام وبكل الطرق يحاول الاباء والامهات اطعام الطفل وعادتا تبؤ هذه المحاولات بالفشل .

 

من الصعب التغلب على مشاكل التغذيه بالنسبه للاطفال

صعوبه التغلب على مشاكل التغذيه هى صعوبات تواجه العديد من الاباء والامهات وخاصا فى الاطفال ما بين 3-18 شهرا وهناك بعض النقاط التى ربما تساعدك فى التغلب على هذه الصعوبات منها .

  • البدء بالطعام المفضل للطفل ثم نحاول ادخال اطعمه ذات نسيج متشابه لتلك الاطعمه المفضله بالنسبه للطفل
  • نساعد الطفل على محاوله لمس الاطعمه الجديده ومحاوله تذوقها وتجربتها
  • عرض مجموعه متنوعه من الاطعمه على الطفل ونساعده فى الاختيار من بينها
  • خلق بيئه مريحه للطفل لتناول الطعام
  • الحد من العصائر والوجبات الخفيفه بشكل تدريجى

خصائص مشاكل التغذيه

تتمثل خصائص مشاكل التغذيه فى

  • تناول الطفل الوجبات التى تفتقر الى الفيتامينات والمعادن الضروريه واللازمه لنمو جسمه .
  • رفض تجربه تناول اطعمه مختلفه.
  • الاستمرار فى تناول الاطعمه المفضله فقط.
  • البكاء الشديد ونوبات الغضب عند تناول الطعام.

اذا كان الطفل يعانى من هذه الخصائص فلابد من تعاون عدد من الاطباء المتخصصين فى التغذيه العلاجيه لعلاج هؤلاء الاطفال . 

اسباب مشاكل التغذيه

  • مشاكل طبيه
  • ضعف التكامل الحسى
  • اختلال وظيفى لحركه الفم
  • عوامل بيئيه
  • مشاكل سلوكيه

ومن هنا يأتى دور اخصائى التغذيه واخصائى اضطرابات اللغه والكلام واخصائى العلاج الطبيعى ويقمون بوضع خطه للعلاج ويتم فيها تحديد ما يلى .

  • العوامل التى تسهم فى مشاكل التغذيه
  • الاستراتيجيات التى يمكن استخدامها فى العلاج
  • اساليب التغذيه العلاجيه 

الظروف الطبيه

وهنا يتم عرض الطفل على الطبيب لبحث ما اذا كان يعانى من اضطرابات فى الجهاز الهضمى او اى من مشاكل المعده مثل ارتجاع المرىء او الامساك او الالتهاب الرئوى كما ان هناك العديد من الاعراض التى تدل على وجود اضطراب فى الجهاز الهضمى ومنها .

  • الغثيان والقىء
  • الاسهال
  • فقدان الوزن بشكل ملحوظ
  • آلام فى البطن والظهر
  • الاختناق عند حدوث صعوبه فى البلع
  • عسر الهضم
  • ضعف الشهيه
  • فقر الدم
  • خروج دم فى البراز
  • صعوبه فى النمو

وهنا يقوم الطبيب بأختبار حساسيه الطفل لتناول بعض الاطعمه قبل وضع النظام الغذائى له ومن هذه الاطعمه الحليب وفول الصويا والقمح والمكسرات والبيض والسمك .

الحساسيه لبعض الاطعمه وعدم تحملها

عندما يعانى الطفل من الحساسيه لبعض الاطعمه فأنه بالطبع يصاب ببعض الاضطرابات المعويه مثل القىء والغثيان وآلام فى المعده والبطن والانتفاخ والاسهال والامساك المزمن  وهذا من شأنه ان يصيب الطفل بعدم الراحه فى تناول الاطعمه مما يتسبب فى رفضه للاطعمه وظهور نوبات الغضب والمشاكل السلوكيه .               

الاثار الجانبيه للادويه

هناك الكثير من الادويه الى تستخدم للاطفال المصابين بالتوحد فتستخدم الادويه المضاده للاكتئاب مثل انافرانيل – بروزاك – باكسيل – زولوفت – يكسابرو وادويه اخرى مضاده للذهان مثل راسبردل – زيبركسا وبعض المنشطات ريتالين واديرال وديكسيدرين وكل هذه الادويه تسهم فى تفاقم مشاكل التغذيه عند هؤلاء الاطفال وهناك بعض الاعراض التى تساهم فى ظهورها مثل

  • زياده او نقصان الشهيه
  • آلم فى البطن
  • زياده او نقصان الوزن
  • الغثيان والقىء
  • الاسهال
  • جفاف الفم
  • الامساك

كما انه قد يضطر الطفل لتناول بعض الادويه الاخرى التى تزيد من هذه الاثار الجانبيه مثل ادويه اضطرابات النوم لذلك لابد من استشاره الطبيب المتخصص فى جميع الادويه التى يتناولها الطفل .

كما ان بعض الاطفال يتعرضون لتناول الاطعمه عبر انبوب من الفم للتغذيه ويظلون لفتره طويله مما يفقدهم تنميه مهاره تناول الاطعمه بشكل طبيعى .

مشاكل الاسنان

تسهم ايضا مشاكل الاسنان من تسوس الاسنان والتهاب اللثه وتورم فى الفم من ظهور مشاكل التغذيه عند الاطفال المصابين بالتوحد فهنا بضطر الاطفال الى تناول اطعمه لينه فقط والابتعاد عن الاطعمه المضاف اليها توابل وايضا الابتعاد عن الاطعمه الساخنه .

مشاكل التغذيه

هناك بعض مشاكل التغذيه التى يمكن التغلب عليها عن طريق تناول الطفل للاطعمه اللينه والعصائر ثم سحب هذه الاطعمه بشكل تدريجى وادخال اطعمه اخرى له .

سوء التغذيه

ربما يتناول الطفل الاطعمه التى لا تحتوى على جميع الفيتامينات والمعادن اللازمه له فقد يتسبب نقص بعض الفيتامينات فى التهيج والخمول وبعض التغيرات السلوكيه وفقدان الشهيه وهنا يستشار اخصائى التغذيه فى تناول هؤلاء الاطفال بعض المكملات الغذائيه التى تساعدهم فى تفادى هذه المشكله .

الاختلال الوظيفى لحركات الفم

قد يعانى الطفل من بعض المشاكل الفميه مثل صعوبه البلع ومص الاصابع وتناسق حركات اللسان ومضغ الطعام وهنا يتدخل اخصائى اللغه والكلام لفحص الطفل ووضع البرنامج العلاجى المناسب له .

اختلال التكامل الحسى

احدى مشاكل التغذيه عند الاطفال المصابين بالتوحد هو ضعف التكامل الحسى والمعروف ايضا بأضطراب المعالجه الحسيه فتناول الطعام يحتاج الى تشغيل الخمس حواس وهى البصر والسمع والتذوق والشم واللمس فقد يكون الطفل لديه ضعف فى احدى هذه الحواس مما يؤدى الى مشاكل التغذيه فبالنسبه لحاسه البصر قد يفضل الطفل بعض الاطعمه وفقا لالوانها او وفقا لحجمها اما بالنسبه لحاسه اللمس فقد لا تكون لديه القدره على استكشاف الاطعمه باللمس باليدين اما حاسه الشم قد يكون لدى الطفل حساسيه شديده لروائح معينه مما يتسبب فى القىء والغثيان اما حاسه التذوق فقد لا يستطيع تحمل تذوق الاطعمه ذات النكهات القويه اما بالنسبه لحاسه السمع فالاصوات التى تنتج عن تناول الاطعمه القويه قد يتسبب فى تهيج الطفل لذلك يفضل هؤلاء الاطفال تناول الاطعمه اللينه سهله المضغ .

العوامل البيئيه

هناك بعض العوامل البيئيه المحيطه بالطفل والتى تلعب دورا هاما فى قدره الطفل على تناول الاطعمه .

الالتهاء بشىء اخر اثناء الطعام مثل مشاهده التلفزيون قد يكون احدى العوامل البيئيه التى تؤثر على قدره الطفل على تناول الطعام .

قد يستمر الطفل فى اللعب طوال اليوم ويتناول بعض الاطعمه الخفيفه ولا يرغب فى الجلوس على المائده لتناول وجبه حقيقه .

عدم وجود روتين يومى لتناول الطعام فلابد من تنظيم جدول زمنى لتناول 3 وجبات بشكل يومى مما يعزز من شهيه الطفل .

الخدع التى يستخدمها الوالدين مع الطفل لكى يتناول الطعام قد تزيد من مشكله التغذيه .

البيئه الماديه الغير مناسبه فقد يجلس الطفل فى وضع خطأ اثناء تناول الطعام او ربما يتناول الطفل الطعام فى أوانى واطباق لا تتناسب مع عمره .

المشاكل السلوكيه

سلوك الطفل اثناء تناول الطعام هو اللغز الاخير فى مشاكل التغذيه ومن هذه السلوكيات السلبيه

  • رفض الجلوس على المائده
  • رمى الطعام
  • رفض مضغ الطعام
  • نوبات الغضب
  • البكاء الشديد عند تناول الطعام
  • التقىء
  • بصق الطعام

ومن هنا يتم معرفه اسباب هذه السلوكيات سواء كانت اسباب طبيه او اسباب بيئيه او ضعف التكامل الحسى او خلل فى حركات الفم ويتم عرض الطفل على الطبيب المختص ووضع برنامج العلاج المناسب .

قصه تيلر

تيلر هو طفل فى الشهر 27من عمره يصفه والديه بأنه ضعيف التواصل مع الاخرين كما انه يصاب بالغضب الشديد وكان يتلقى علاج للنطق مره واحده فى الاسبوع كما يرى والديه انه من الصعب جدا ارضاءه حيث انه كان لايتناول الا انواع محدده من الاطعمه مثل البطاطا الحلوه والكمثرى والحليب المضاف اليه شوكولاته وعندما يجبره والديه على تناول اطعمه اخرى مثل الدجاج كان يقوم ببصقها وهذا على عكس اخاه التوأم الذى كان يتناول مجموعه واسعه من الاطعمه كما انه لا يتناول الطعام الا امام التلفزيون وتم تقييم تيلر من قبل عدد من الاطباء المتخصصين وتم وضع برنامج خاص لمده 8 اسابيع وكان يتلقى دورات فى التغذيه مرتين اسبوعيا ولاحظ والديه التطور والتحسن فى تناول مجموعه متنوعه من الاغذيه مثل الكعك والبسكويت والخبز والارز واللحم وزبده الفول السودانى واصبح يتناول الغذاء مع اسرته على المائده .

برامج التغذيه العلاجيه

هناك عدد قليل من الابحاث التى تمت فى مجال التغذيه العلاجيه كما انه لا توجد معلومات كافيه عن هذه البرامج والابحاث المتوفره تعرض اسباب محدده لتناول الطفل اطعمه دون غيرها فهذا يعتمد اما على لون الطعام او الملمس او النكهه ومن هنا نحاول تقديم اطعمه جديده للطفل ومحاوله تقربتها للاطعمه التى يفضلها الطفل كما انه هناك عدد من برامج التغذيه العلاجيه التى اثبتت فاعليتها خاصا مع الاطفال الذين لديهم خلل وظيفى فى حركات الفم .

تكوين فريق التغذيه

يتوفر فى المستشفيات والعيادات الخاصه فريق متكامل لحل مشاكل التغذيه ولان الامر يستغرق اشهر طويله فأنه ليس من السهل تكوين فريق متكامل ونعرض هنا بعض الخطوات التى ستساعدك فى تكوين هذا الفريق لمساعده طفلك .

  • اختيار المعالجين الذين لديهم خبره فى حل مشاكل التغذيه
  • عرض الطفل على اخصائى اللغه والكلام واخصائى سلوكى واخصائى تغذيه
  • من المهم التأكد من راحه الطفل للفريق
  • تحديد جدول زمنى للمتابعه الدوريه
  • لابد من معرفه الوالدين بخطه العلاج

استراتيجيات منزليه لتحسين مشاكل التغذيه لدى طفلك

قد يستغرق تكوين الفريق وقت طويل وحتى يتم اكتمال الفريق عليك بأتباع الاستراتيجيات التاليه لتحسين التغذيه بالنسبه لطفلك .

استخدام التعزيز الايجابى :

عندما يبذل الطفل قصارى جهده لتجاهل بعض السلوكيات السلبيه لابد من تعزيز هذا السلوك بالمكافأه .

استخدام النمذجه الاجتماعيه:

عندما يجلس الطفل مع بقيه افراد الاسره على المائده دون ان يأكل فلابد من ان نتجنب التعليقات السلبيه على هذا وهنا نحاول اظهار السلوكيات الاجتماعيه الجيده . 

الحد من العصائر:

لا تسمح لطفلك بتناول اكثر من كوب عصير واحد فقط خلال اليوم .

لا تسمح له بالتلهى طوال اليوم:

لا تسمح لطفل بتناول وجبات خفيفه وعصائر طوال اليوم بل لابد ان تقدم له 3 وجبات غذائيه مع تناول العصائر والماء بين الوجبات كوجبات خفيفه .

وضع روتين يومى:

يمكنك عمل روتين يومى للطفل لتناول الوجبات الخفيفه .

الحد من المشتتات اثناء تناول الوجبات :

عدم مشاهده التلفزيون اثناء تناول الطعام او زياده الاضاءه او التحفيز االسمعى للطفل .

التحكم فى تقديم الاطعمه :

يمكن وضع بعض الاطعمه السهله فى المضغ فى طبق الطفل وعرض نوعين أخرين او 3 انواع  امام الطفل ليأكلهم حسب الرغبه .

التفاعل مع الطفل :

يمكن التفاعل مع الطفل من خلال اشراكه فى شراء الاطعمه واعدادها وكيفيه تقدمها .

انتقاء اللغه مع الطفل اثناء تناول الطعام :

تجنب استخدام العبارات السلبيه مع الطفل اثناء تناول الاطعمه فيمكن ان تقول له يمكنك تناول البازلاء تستطيع شرب الحليب وهكذا .

لا تدخل مجموعه جديده من الاطعمه دفعه واحده :

اذا كان طفلك معتاد على تناول وجبات معينه من الاطعمه بشكل يومى فهنا عليك بأدخال التغيرات بشكل بسيط كأن يتم التغير فى الملمس فى اليوم الاول وفى اليوم التالى نقوم بتغيير اللون وهكذا .... على سبيل المثال اذا كانت سوزى تتناول فطيره كل يوم

يوم الاثنين : تقوم الام بتقديم الفطيره المعتاده لسوزى

يوم الثلاثاء : تحاول الام تغيير الشكل الظاهرى للفطيره بدلا من انها دائريه يمكن تقدمها على شكل مستطيل

يوم الاربعاء :تقوم الام بتغيير بعض المكونات للفطيره مثل اضافه 2بيض فى المكونات

يوم الخميس :تضيف الام مكونات سلسه اكثر للفطيره

يوم الجمعه : يمكن تغيير لون الفطيره بأضافه انواع من الفاكهه

يوم السبت :تقوم الام بتغيير الزبده المضافه للفطيره

يوم الاحد :تقوم الام بتغيير العسل او الشربات المحلى للفطيره اما ان يكون أكثر ثقلا او اخف

تحديد ما اذا كان طفلك من الاطفال الصعب ارضاءها فى تناول الاطعمه

  • اذا كان طفلك لا يستطيع تناول اللحوم ويرفضها تماما فلابد من عرضه على اخصائى التغذيه .
  • يمكن عرضه على طبيب متخصص لمعرفه ما اذا كانت هناك اسباب طبيه .
  • اذا كان طبيبك لا يستطيع تكوين فريق تغذيه لطفلك فحاول انت استشاره اكثر من طبيب متخصص للمساعده .
  • البدء فورا فى تنفيذ الاستراتيجيات السابقه .

 

رسالة مدير الموقع

 في هذا الموقع نحاول جاهدين أن نقدم المعلومة الصحيحة في مجال التخاطب و النطق حتى يستفيد منها الجميع و أرجوا من الله ان نكون وفقنا في ذلك. دكتور/ أحمد عبدالخالق       طبيب أمراض التخاطب و النطق    ماجستير أمراض التخاطب       الامارات العربية المتحدة - دبي - 0502045224