banner5.png

 

hanan44.png

كيفية يتم تقييم و تشخيص التوحد في سن مبكر

تقييم المستخدم: 0 / 5

تعطيل النجومتعطيل النجومتعطيل النجومتعطيل النجومتعطيل النجوم
 

الملامح الرئيسيه للتوحد

ينقسم التوحد الى 3 اقسام من الاعاقات

 

1-التفاعل الاجتماعى

  • لايكون لدى الطفل الصغير اى احساس بالناس ولديه شعور بالخوف منهم
  • يتواصل بشكل افضل مع الكائنات عن الناس
  • يقترب من الاشخاص المألوفين جدا بالنسبه له
  • يتفاعل مع الناس للحصول على شىء يرغب فيه يحاول مساعده نفسه فى تناول الغذاء وسحب الكرسى للجلوس وفتح الدولاب واذا فشل فى ذلك تساعده امه دون اى تواصل بصرى
  • يعيش فى عالم بسيط من القواعد الاجتماعيه

2- التواصل الاجتماعى

  • بطىء تطور الكلام قد لا يتطور على الاطلاق
  • يستخدم الكلامات خارج السياق وعند دون قصد للتواصل
  • ترديد كلمات الاخرين فى اوقات لاحقه
  • استخدامه للتواصل البصرى ضعيف
  • نادرا ما يفهم او يستخدم اللفتات
  • استخدام بسيط للاشارات

3-الخيال الاجتماعى ومرونه التفكير

  • لا يمكنه تتابع الاحداث وقد يصاب بالحزن عند تغيير الروتين المألوف
  • قد يفرض بعض اجراءات الروتين على الاخرين
  • غالبا ما يشارك فى حركات الجسم النمطيه

 

سيرينا تحب الدوران حول دائره

  • كثيرا ما يقاوم تجربه اشياء جديده مثل تجربه تناول اطعمه لم يتناولها من قبل
  • صعوبه العمل مع اشخاص اخرين لم يألف التعامل معهم
  • تطور بطىء للعب الرمزى
  • يركز فى بعض الاحيان على التفاصيل الغير عاديه

التجهيز الحسى

الكثير من الاطفال المصابين بالتوحد لديهم صعوبه بالغه فى التجهيز الحسى الذى يؤثر على سلوك التعلم يوم بعد يوم حيث تصل الينا المعلومات الحسيه من سبعه حواس مختلفه فمن الضرورى ان يكون التجهيز الحسى فعال لجعل الاستجابه الحسيه مناسبه  فلابد ان تكون هناك حاله تأهب لاحتمال الصعوبات مما يسهم فى تجنب سلوكيات القلق وفرط النشاط والسلوكيات السلبيه .

امثله على كيفيه تقديم القضايا الحسيه فى كل حاسه

  1. السمع يمكن تخطيه الاذن لحجب الاصوات المرتفعه
  2. البصر الافراط فى رد الفعل على الاضواء القويه او الاصطناعيه
  3. الشم رد فعل قوى على العطور او الروائح القويه
  4. التذوق رفض الاطعمه الغير مألوفه واختيار الاطعمه اللطيفه
  5. اللمس عدم القدره على ارتداء الملابس الثقيله ومقاومه بعض الانشطه مثل غسيل الاسنان وقص الاظافر
  6. التوازن (vestibular) صعوبه التحرك فى الصاله الرياضيه مثل التشقلبات وصعوبه خلع الملابس
  7. الوعى الجسدى الطفل المصاب بالتوحد لديه صعوبه فى الاستجابات الحسيه مثال فى الحضانه عند العاب المياه يركز الطفل على القطرات الصغيره وهى تتساقط

الاطفال الصغار المصابين بالتوحد تكون لهم ملامح مشتركه ولكن كل طفل لديه اعاقه يتعامل معها بشكل مختلف عن الطفل الاخر وهناك دراسات للحاله توضح مجموعه متنوعه من الطرق التى تعرض التوحد لدى الاطفال الصغار .

دراسات الحاله

1-لوسى

طفله عمرها ثلاث سنوات ونصف وصفت فى الحضانه بأنها منعزله ولديها صعوبات فى التعلم ايضا ولاحظ عنها

  • تجنب التواصل المادى
  • لا تندمج فى الانشطه الجماعيه مع قله الوعى الاجتماعى
  • لاتتعلق بشده بافراد عائلتها
  • تتجنب الاتصال المباشر بالعين
  • ليست قادره على استخدام النطق كوسيله للتواصل
  • لا تستطيع تمييز الاصوات عن بعضها البعض
  • تشارك فى الانشطه المتكرره والتى لا هدف منها مثل الرقص فى حلقه مفرغه
  • تظهر بعض السلوكيات المتعلقه بالوسواس القهرى

2-سيباستيان

  • هو طفل ذات الاربع سنوات من العمر لديه مشكله فى القدرات المعرفيه ويوصف بالعزله لاحظ عنه
  • يقبل الاطفال الاخرين من حوله ولكن لا يتواصل معهم
  • بعد التدريب 18 شهر بدأ يشترك فى الانشطه الموسيقيه مما ادى الى زياده التواصل البصرى
  • بدأ التحدث فى 6 اشهر وتعرف على نفردات الكلمات فى 18 شهرا
  • يستجيب لمجموعه متنوعه من الاصوات
  • يحاول تعلم الحروف والارقام


سيباستيان

  • حساس جدا للتغيرات الطفيفه فى الروتين وبعض الاصوات
  • من الصعب جدا تحويل انتباهه على الانشطه التى لا يختارها بنفسه
  • لا يشترك فى الالعاب التخيليه
  • يشعر والديه بأنه لديه حساسيه من الاصوات

3-ايملى

  • عمرها حوالى 22 شهرا لديها مستوى من القدره المعرفيه لم يتم تقييمها بعد
  • لا تحب اللعب مع امها
  • ردود فعلها قليله جدا
  • نشاطها الوحيد هو الاستماع للموسيقى حتى عندما ينتهى الشريط تقف بجانب الكست وتبكى حتى تأتى امها لتشغيله مره اخرى

 

  • تعانى ايملى من نوبات الغضب عند وجود ضيوف فى المنزل
  • من الصعب جدا الذهاب مع امها للتسوق
  • لا تهتم بالالعاب

4-ماركوس

هو طفل عمره 4سنوات وصف بأنه سلبى ولديه متوسط من القدرات المعرفيه

  • يتعرف على الاطفال الاخرين من حوله ولكن لا يتفاعل معهم
  • لديه استجابات غير مألوفه
  • يستخدم تعابير الوجه كأشاره
  • يظهر بعض سلوكيات القلق
  • يفضل مشاهده اشرطه الفيديو
  • يستخدم التواصل البصرى والنطق للتواصل مع الاخرين
  • لا يستجيب للضوضاء الصاخبه

5-مالكولوم

  • يعانى من صعوبات شديده فى التعلم
  • يتفاعل مع الكائنات بدلا من النهج الاجتماعى
  • بدأ يتفاعل مع افراد الاسره الاخرين
  • بدأ التعرف على بعض الالعاب الاخرى
  • لايكتسب الكلمات بسهوله
  • لا يستخدم اللفتات او الاشارات للتواصل
  • بدأ يستخدم اصوات مختلفه فى اوقات مختلفه
  • لديه القليل من الانشطه المفضله
  • يقاوم جدا اى تغييرات
  • يقوم بأنشطه متكرره وهو شخص انانى جدا

6-ايثان

  • لديه قدرات معرفيه متوسطه وهو فى الخامسه من عمره
  • من الصعب جدا بالنسبه له التفاعلى مع الاطفال الاخرون
  • الكبار بالنسبه له ادوات يحتاج لها
  • لم يحقق تقدم ملحوظ فى استخدام اللغه ومع ذلك يكرر بعض العبارات النمطيه
  • لديه بعض الاجراءات يقوم بها خلال اليوم وتوقف هذه الاجراءات يصيبه بنوبات غضب شديده
  • لديه بعض السلوكيات الوسواسيه

التشخيص 

لماذا التشخيص؟

بالرغم من ان التشخيص اصبح فى وقت مبكر الا ان متوسط عمر التشخيص لا يتعدى الست سنوات كما ان الاباء والامهات هم من اول من يشخصون الطفل حيث يلاحظون الاعراض عليه ويجب توفير التشخيص المبكر لتوفير التدخل المبكر لهؤلاء الاطفال كما يساعد التشخيص المبكر فى توفير استراتيجيات التعلم المناسب لكل طفل  ويسمح التشخيص بالتنبؤ بمسار الاحداث .

صعوبات التشخيص

معظم المهنيين يعترفون بأن الكشف المبكر وتشخيص التوحد هو امر بالغ الاهميه للاسباب السابق ذكرها كما يمكن تشخيص التوحد عن طريق ملاحظه السلوكيات فليس هناك حتى الان فحص دم او اى علامات جينيه توضح التوحد فتشخيص التوحد يتطلب معرفه التالى

  • وجود فارق فى المعرفه عن الاطفال العاديين
  • وجود فارق تنموى بين الاطفال يسمح بالتمييز
  • القدره على الحكم بوجود ضعف
  • التحقق من الفرضيات

التشخيص داخل طيف التوحد

فى عام 1988كان يندرج التوحد تحت اضطرابات النمو ولكن عام 1997 تم تعريف التوحد ليشتمل على مجموعه واسعه من الاضطرابات فتندرج تحت تعريف التوحد الاضطرابات المعرفيه والسلوكيه والعصبيه وهى تتميز 3 خصائص اساسيه ضعف التنشئه الاجتماعيه وضعف التواصل اللفظى وغير اللفظى مع الانماط المتكرره فى السلوك كما ان اضطرابات النمو تنتشر فى تشخيص اضطراب التوحد فى مرحله الطفوله ومتلازمه اسبرجر ومتلازمه ريت واضطراب الطفوله التفككيه والتوحد الشاذ .

متلازمه اسبرجر

يجرى تقاسم الصعوبات الاساسيه فى التوحد ومتلازمه اسبرجر حيث ان متلازمه اسبرجر تحتوى على اكثر من صعوبه والتمييز بين التوحد ومتلازمه اسبرج هو غياب التطور اللغوى ومع ذلك اظهرت بعض الدراسات ان الاطفال المصابين بالتوحد لديهم جزء من تطور اللغه .

اضطراب الطفوله التفككيه (CDD)

فى هذه الحاله تكون هناك فتره من النمو الطبيعى لا تقل عن 24 شهرا من العمر ثم تليها فتره من النمو العصبى السريع وعادتا يحدث هذا الاضطراب ما بين 36الى 48 شهرا وتشتمل العلامات على هذا الاضطراب على فقدان اللغه المكتسبه وفقدان المهارات المعرفيه والحركيه كما ان تحليل اشرطه الفيديو العائليه توضح نقاط هامه فى التشخيص .

متلازمه ريت

هو اضطراب التطور الذى يؤثر على الفتيات فبعد 12 شهرا من التطور الطبيعة يحدث تدهور سريع وخاصا فى فقدان مهاره حركه اليدين وتحل محلها حركه اليدين النمطيه مثل التصفيق وفقدان المشاركه الاجتماعيه وضعف المهارات اللغويه والتعبيريه وبالتالى يمكن ان تشبه متلازمه ريت التوحد ومع ذلك فأن اضطراب ريت هو اضطراب وراثى ويتبع مسارا مختلفا غير التوحد .

التوحد الشاذ PDD-NOS

ليس له تعريف محدد ولكنه بل هو تشخيص من استبعاد اضطرابات طيف التوحد الاخرى و التشخيص هنا لم يعطى فروق ذات دلاله احصائيه على العصبيه او سلوكيه من المجموعه المقارنه بتشخيص مرض التوحد .

الاختلافات التشخيصيه لمرض التوحد

تتضمن

  • تأخر النمو والقدره المعرفيه تكون محدده
  • اضطرابات لغويه
  • الحالات النفسيه

تأخر النمو والقدره المعرفيه المحدده

يمكن للاطفال الصغار الذين يعانون من صعوبات فى التعلم مع بعض خصائص التوحد بما فى ذلك تاخر اللغه او غيابها محدوديه التواصل البصرى ومحدوديه التواصل اللفظى وغير اللفظى وهذه الاعراض تدعو الى المزيد من الفحص الدقيق ورصد التقدم المحرز .

الاضطرابات اللغويه

العجز الاساسى فى الاطفال الذين يعانون من اضطرابات اللغه فى مهارات اللغه والتواصل والتفاعل الاجتماعى عادتا ما يتطور بالرغم من ذلك كما ان هناك حاجه الى الفحص الدقيق لتحديد التقدم الذى يحدث كما ان اضطراب اللغه يشتمل على صعوبه فى فهم وظيفه التواصل

اختيار البكم

فى هذه الحاله قد يرفض الاطفال الصغار الكلام ولكنهم يتكلمون فى محيط المنزل وهذا بعيد تماما عن التوحد.

الاضطرابات المرفقه

عادتا ما تحدث بعض الاضطرابات فى السنوات الاولى من العمر نتيجه الاهمال حيث يفتقر الطفل الى المهارات الاجتماعيه والتواصل مع ظهور لبعض السلوكيات النمطيه .

اضطراب الافراط فى الحركه

هنا يكون الطفل ضعيف التركيز ويصاب بالارق والسلوكيات المتكرره وايضا بعض صعوبات التعلم.

متلازمه Kleffner

هنا يظهر الطفل مظاهر النمو العادييه مع اكتساب عادى للغه ولكن يظهر التدهور فى التعبير والصرع.

التشخيص المبكر

اصبح من الممكن الان تشخيص التوحد قبل سن 3 سنوات فأعراض التوحد قابله للقياس وقد تم تمييز الضعف الذى يصيب المصابين بالتوحد

  • ضعف فى تواصل العين
  • توجيه الاسم
  • سلوكيات الاهتمام المشترك
  • التقليد
  • تطور اللغه

كما ان هناك بعض الاضطرابات السلوكيه التى لا تميز بين الاطفال المصابين بالتوحد والاطفال الذين لديهم صعوبات اخرى ومع ذلك فأن التشخيص المبكر يساعدنا فى التمييز بين الصعوبات الشديده والصعوبات اللغويه المحدده للتوحد وقد لا يزال متلازمه اسبرجر لا يمكن تميزها فى خلال الثلاث سنوات الاولى من العمر .

التقييم

تشخيص التوحد والاضطرابات التنمويه الاخرى يتطلب العديد من التخصصات حيث يتم التشخيص على اكثر من منهج

  • مراقبه النمو
  • التشخيص والتقييم
  • تقارير الوالدين
  • مراقبه الاطفال والتفاعل
  • وتقييم الجوانب المعرفيه والسلوكيه والتكيفيه

وهذه المبادىء وضعت فى الخطه الوطنيه للتوحد

الخطه الوطنيه للتوحد (NAPC)

هناك مبادىء توجيهيه شامله للخدمات نشرت فى هذه الخطه كما ان هناك توصيات رئيسيه وارده فى مركز اطفال التوحد

  • تطوير مسارات التقييم والرعايه
  • التقييم والتشخيص المبكر
  • تحديد فريق من التخصصات
  • اختيار الافراد ذات الخبره
  • وضع وكالات التنسيق التى لضمان التشخيص والتقييم
  • التركيز على المعلومات من الاسر
  • الجداول الزمنيه 

مكونات وكالات التقييم

  • استعراض احتياجات الاسره والطفل
  • مراقبه الطفل فى 2 من الاوساط الاجتماعيه
  • تحديد مقابله للتشخيص
  • التقييم المعرفى لنقاط القوه والضعف
  • تقييم مهارات التواصل
  • تقييم الاحتياجات الحسيه
  • تقييم احتياجات الاسره
  • تقييم النمو البدنى
  • تقييم المهارات التكيفيه

الفريق الاساسى لوكالات التقييم

يشتمل على

  • طبيب اطفال متخصص
  • اخصائى امراض اللغه والكلام
  • اخصائى التعليم
  • معالج اكلينيكى

وقد تكون هناك حاجه الى

  • العلاج الطبيعى المهنى
  • اخصائى العلاج الطبيعى

نتائج تقييم الوكالات المتعدده

  • يجب ان تقدم الخطه فى خلال 6 اسابيع مع تبليغ الاسره بكيفيه مسار الخطه والخدمات التى ستقدم
  • يجب تحديد الاحتياجات وكيفيه تلبيتها على مدار 17 اسبوع
  • تحديد خطه التعليم الفرديه فى غضون 6 اسابيع  من التشخيص بالتعاون مع الاباء والامهات والمعلمين

تطورات مسار طيف التوحد

هناك العديد من التفاوتات فى نماذج الخدمات التى تقدم حيث يجرى تقييم مجموعه من التدخلات المناسبه مثل التدخل المبكر كما ان هناك مجموعه من مقاييس ومعايير التقييم والاستبيانات والاختبارات وادوات التقييم الاخرى المتاحه لدعم عمليه التقييم والتشخيص .

التشخيص 

مقياس تقييم التوحد فى مرحله الطفوله CARS

هذا المقياس يفحص 15 منطقه مختلفه من الاداء كما ختلف الدرجه على السلوك بأختلاف العمر كما يستخدم 15 جدول فرعى للدلاله على اذا كان هنا توحد ام لا كما ام من المستحسن التركيز على

  • معلومات وأراء الاباء والامهات
  • الاطلاع على السجلات المتاحه
  • معلومات وأراء المهنيين والمدرسين
  • الملاحظات المباشره

المقابله التشخيصيه للتوحد

وهى تشتمل على مقابله الوالدين وذلك لبناء صوره كامله لكيفيه عمل الاطفال فى مجالات التواصل واللغه والتنميه الاجتماعيه والسلوك واجراء التسجيل النهائى لتشخيص وتقييم التوحد على اساس معايير التشخيص او ما يسمى بالمعيار الذهبى وهوعباره عن أداه للتشخيص .

تشخيص الاضطرابات الاجتماعيه والتواصل

وضع الدكتور رونا وينج مقابله منظمه بجدول زمنى وذلك بالنسبه للاطفال الذين لديهم صعوبات فى التفاعل الاجتماعى ويتم جمع المعلومات بشكل منظم من المهنيين و بذلك وهنا يتم اجراء التشخيص وتحديد التدريب المناسب .

المراقبه التشخيصيه

يمكن استخدام المواد التى تمكننا من الملاحظه والتقييم الموحد للتفاعل الاجتماعى والتواصل واللعب والخيال وهذا سيساعد فى جمع المعلومات من المقابلات التشخيصيه والمراقبه والتقييمات الاخرى .

التقييم المعرفى

تقييم مستوى الطفل فى الاداء الادراكى يساعد فى تحديد المستوى العام للاداء كما لابد من التفرقه بين الاداء الاجتماعى والقدره الفكريه كما ان تقييم القدره المعرفيه مهم جدا فى التخطيط التربوى ويشتمل التقييم التربوى على العديد من الاختبارات .

مقياس تطور الاطفال الرضع

يستخدم مع الاطفال حتى سن 42 شهرا ويشتمل هذا المقياس على جداول المهارات الفكريه اللفظيه وغير اللفظيه ومؤشر عام للقدره .

الموازين الدوليه للاداء

يمكن استخدام هذا المقياس مع الاطفال من عمر 2 سنه حتى الشباب من عمر 21 وليس هناك شرط للقراءه او الكتابه او التحدث .

جداول تقييم المهارات فى مجالين مختلفين

  • التصور والاستدلال
  • الاهتمام والذاكره

المنهج النفسى والتربوى للتقييم

هذا المنهج يستخدم مع الاطفال المصابين بالتوحد وبعض الاضطرابات التنمويه الاخرى كما يتم فحص نمو الطفل فى عده مناطق مثل القليد والادراك والمهارات الادراكيه وتناسق حركات العين واليدين والمهارات المعرفيه و اللفظيه.

التكيف الاجتماعى والسلوكى

السلوك التكيفى Vineland

يستخدم هذا المقياس على نطاق واسع فى الولايات المتحده وتم اصدار هذا المقياس بثلاثه اصدارات كما تم نشر جدول للتحقق من وجود المهارات التكيفيه فى اربع مجالات

  • التنشئه الاجتماعيه
  • مهارات الحياه اليوميه
  • المهارات الحركيه
  • التواصل

كما يتم اجراء المقابله مع الاباء والامهات

مهارات اللغه والتواصل

 من الصعب بالنسبه للمصابيين بالتوحد تقييم مهارات اللغه والتواصل ففى التوحد يكون النمو بشكل انحرافى او فى شكل تأخر فيجب استكمال اجراءات التقييم من خلال رصد النهج فى السنوات الاولى .

جدول التواصل قبل اللفظى

هذا الجدول مفيد جدا بالنسبه للاطفال الصغار جدا مع التركيز على الاشكال السلبيه للتواصل مثل نوبات الغضب كما يتم فحص الاشكال المتعدده للتواصل مما يسمح بتحديد السلوك الذى يستخدم فى التواصل .

قائمه مرجعيه لتواصل الاطفال

هو احدث اصدار لتقييم جوانب التواصل كما يتم اكتمال الاستبيان عن طريق الوالدين او مقدمى الرعايه كما يتم قياس الكلام والجمل واتباع السياق واللغه النمطيه والتواصل اللفظى وغير اللفظى .

التقييم عن طريق اساسيات اللعب

هناك مجموعه متنوعه من الالعاب والانشطه التى توضح ردود فعل الطفل فى الالعاب التاليه

  • التقليد
  • اتباع الارشادات
  • تبادل الادوار
  • مهارات التلاعب
  • مهارات التعبير والتواصل
  • المهارات المعرفيه
  • الوظائف الحركيه
  • اللعب الرمزى

ومن المفيد اشراك الوالدين فى الالعاب لمراقبه اداء الطفل ومستوى المهارات التى يؤديها الطفل مما يساعد فى تقييم التوحد لدى الاطفال .

ملخص

  • ليس هناك اختبار بسيط لتقييم التوحد
  • تفسير التوحد يتم على اساس تفسير نمط السلوك
  • ادراك قضايا التشخيص الاخرى امر ضرورى
  • التقييم والتشخيص ينطورى على العديد من المهنيين والمتخصصين
  • هناك ادوات متخصصه للتقييم

 

أشترك معنا لتصلك المقالات الجديدة

بأشتراكك معنا سيصلك رساله على بريدك الالكتروني عند نشر المقالات الجديدة

نتمنى أن يكون المقال قد أعجبكم

Close

نشكرك علي وجودك معنا وأرجوا مشاركه المقال

0
Shares